کرمان سلامت: چشم شما که در یک سوکت استخوانی به نام اربیت قرار دارد که اندامی پیچیده شامل چندین ساختار منحصر به فرد مثل اسکلرا( قسمت سفید)، عنبیه (قسمت رنگی) ، مردمک (لکه مشکی در وسط) و قرنیه (لایه بیرونی و شفاف چشم) می باشد. بیماری هایی که هرکدام از ساختار های چشم یا ساختارهای مربوط به چشم شما را تحت تاثیر قرار می دهد برای مثال عصب بینایی می توانند باعث ایجاد درد چشم شوند.
درد چشم می تواند آزاردهنده و ناتوان کننده باشد. نکته مثبت این است که شایعترین علت ها قابل درمان یا قابل مدیریت می باشد.
در پایین بعضی از شایع ترین تشخیص های مربوط به درد چشم آورده شده است که معمولا جدی در نظر گرفته نمیشوند:
گل مژه برآمدگی دردناک و قرمز رنگی است که مشابه با جوش می باشد و در قسمت بیرونی یا درونی پلک قرار دارد. اغلب در طی چند روز ایجاد می شود و معمولاً درنتیجه التهاب یا عفونت غده چربی در پلک می باشد. علاوه بر درد گل مژه میتواند باعث اشک ریزی و تورم پلک شود.
خراش قرنیه ساییدگی روی سطح قرنیه است که دارای ساختاری گنبدی و شفاف در جلوی چشم می باشد. خراشیدگی های قرنیه می تواند خود به خودی یا در نتیجه یک آسیب یا تروما (به عنوان مثال شکسته شدن لنز تماسی یا حضور یک جسم خارجی باشد). درد ناشی از خراشیدگی قرنیه می تواند نسبتا شدید باشد و خواندن، رانندگی، سرکار رفتن یا حتی خواب را غیر ممکن می کند. در کنار درد، برخی از افراد حساسیت به نور را هم گزارش میکنند.
قرنیه چشم شما با اعصابی پر شده که باعث ایجاد پاسخ در مغز و چشم می شوند . بنابراین هنگامی که سطح چشم به علت کاهش تولید اشک و/ یا تبخیر بیش از حد اشک خشک شود، تحریک چشمی که اغلب با احساس سوزش یا درد تیز گزارش می شود بروز پیدا می کند. علاوه بر درد چشمی فردی که مبتلا به سندروم خشکی چشم است ممکن است متوجه قرمزی چشم و حساسیت به نور شود.
التهاب ملتحمه تحریک یا التهاب ملتحمه میباشد که لایه نازکی است که قسمت بیرونی کره چشم و داخلی پلک را می پوشاند. آلرژیها یا عفونت با یک ویروس یا باکتری شایعترین علت ها هستند.
در کنار درد سوزشی یا زخم در چشم، التهاب ملتحمه اغلب با ترشح آبکی( التهاب ملتحمه ویروسی یا آلرژیک) یا ترشحات چرکی و چسبناک (التهاب باکتریایی) مرتبط است. التهاب ملتحمه آلرژیک میتواند باعث خارش چشم و تورم پلک ها شود.
سردرد سینوسی در نتیجه التهاب یا عفونت یک یا چند سینوس می باشد که حفره هایی در پشت بینی، بین چشم ها و داخل گونه ها و و پایین پیشانی می باشند. در کنار درد یا فشاری که در پشت چشمها احساس می شود فرد ممکن است تجربه تب، ترشح بینی، احساس ناراحتی در گوش و یا درد دندان هم داشته باشد.
این تشخیص های مربوط به درد چشم کمتر اتفاق می افتند؛ اگرچه بعضی از آنها نیاز به ارزیابی و درمان چشم پزشکی فوری یا اورژانسی دارند.
در اکثر موارد گلوکوم اصلا هیچ علامتی ندارد. اگرچه در گلوکوم حاد زاویه بسته عنبیه بطور ناگهانی گوشه تخلیه ای را می بندد که ناحیه ای است که قرنیه و عنبیه به هم متصل می شوند تا مایع به بیرون از چشم تخلیه شود. اگر ناحیه تخلیه بسته شود فشار داخل چشم به سرعت بالا میرود و باعث درد و تورم چشمی ناگهانی می شود. علاوه بر این در افرادی که در چنین وضعیتی قرار می گیرند اغلب از قرمزی چشم شکایت میکنند و به علت تورم در هنگام دیدن نور دید رنگین کمانی یا هاله ای دارند. این وضعیت خیلی جدی است و احتیاج به درمان اورژانسی برای جلوگیری از از دست رفتن قدرت بینایی دارد.
کراتیت که به زخم قرنیه هم معروف است به تورم قرنیه گفته می شود. علاوه بر درد چشم، قرمزی و دید تار می تواند وجود داشته باشد. اگرچه ممکن است عفونت(به عنوان مثال باکتریایی، ویروسی، قارچی یا انگلی) باعث کراتیت شود، همچنین میتواند به علت خراش ناشی از ناخن یا ناشی از استفاده لنزهای تماسی در بلند مدت باشد. اگر به سرعت درمان نشود میتواند کوری را به دنبال داشته باشد.
اسکلریت به معنی التهاب اسکلرا می باشد. اغلب با بیماری زمینه ای خود ایمنی در ارتباط است. درد اسکلریت، شدید، آزار دهنده و عمیق می باشد. علاوه بر درد، تورم و قرمزی اسکلرا هم شایع است. دید تار ( احتمالاً از دست رفتن کامل یا نسبی دید)، اشک ریزی و حساسیت زیاد نسبت به نور می تواند اتفاق بیافتد.
هایفما اغلب به علت یک آسیب چشمی اتفاق می افتد و زمانی رخ می دهد که خون بین قرنیه و عنبیه در جلوی چشم احتباس پیدا کند. خون تمام یا قسمتی از عنبیه و مردمک را می پوشاند. علاوه بر درد چشمی و خونریزی در چشم، تاری دید و حساسیت به نور هم میتواند ایجاد شود. خیلی مهم است که هایفما را با خونریزی تحت ملتحمه اشتباه نگیریم که وضعیتی خوش خیم است که در نتیجه آسیب به رگ های خونی ایجاد می شود. در خونریزی تحت ملتحمه خون در قسمت سفید رنگ چشم (اسکلرا) ظاهر می شود اما دردناک نیست.
التهاب عصب چشمی به تورم عصب چشمی گفته می شود که ساختاری کابل مانند است که چشم را به مغز متصل می کند. اگرچه التهاب عصب چشمی می تواند علت های مختلفی داشته باشد اما معمولا در ارتباط با مولتیپل اسکلروزیس می باشد. علاوه بر درد هنگام حرکت چشمها، تاری دید، ندیدن رنگ ها (کوررنگی)، لکه کور( اسکوتوما) میتواند اتفاق بیفتد. بیماران ممکن است از کاهش میدان بینایی شکایت کنند و همچنین هنگام حرکت چشم درد داشته باشند. درد در هنگام حرکت چشم ها اتفاق می افتد چون عصب بینایی مانند کابلی است که چشم را به مغز متصل می کند. هنگامی که چشم به جلو و عقب حرکت می کند عصب هم همزمان با آن حرکت کرده و به علت التهاب درد ایجاد می شود.
یووئیت قدامی التهاب حفره قدامی که قسمت پر شده از مایع قسمت جلوی چشم است، می باشد. این التهاب درنتیجه عفونت، بیماری خود ایمنی، یا درد چشم اتفاق می افتد. یووئیت قدامی اغلب در یک چشم اتفاق افتاده و باعث ایجاد درد چشمی در کنار حساسیت به نور شدید و تاری دید می شود.
سلولیت اوربیتال عفونتی جدی در ماهیچه ها و بافتی چربی اطراف چشم می باشد. این وضعیت باعث ایجاد درد هنگام حرکت چشم ها می شود و همچنین پلک تورم و افتادگی پیدا کرده و اشک ریزش وجود دارد و بعضی مواقع ممکن است فرد تب کند. سلولیت اوربیتال در کودکان شایع تر است و اغلب از علت عفونت باکتریایی سینوس شروع می شود. درمان سریع برای جلوگیری از از دست رفتن بینایی و گسترش عفونت به مغز ضروری می باشد.
سردرد خوشهای نادر است اما بسیار اختلال دردناکی است و در مردان شایع تر است. درد تیز، سوزشی، یا نفوذی سردرد خوشه ای معمولا در اطراف یا بالای یک چشم و/ یا در شقیقه وجود دارد. علاوه بر درد شدید فرد یک یا چند علامت مثل تورم پلک یا افتادگی و قرمزی یا اشک ریزش چشم را تجربه می کند.
تاریخچه پزشکی اولین گام در ارزیابی درد چشم می باشد .
در اینجا لیستی از سوالات بالقوه ای که دکتر ممکن است بپرسد آورده شده است. اگرچه کامل نیست:
علاوه بر تاریخچه پزشکی، دکتر ممکن است یک معاینه انجام دهد. تست های مختلفی در اینجا ممکن است انجام شود. بسته به شک، پزشک ممکن است یک یا همه تست های زیر را انجام دهد.
چند نمونه از تست های چشمی در زیر آورده شده است:
تست های تصویربرداری برای تشخیص تعدادی از درد های چشمی نیاز است. برای مثال سی تی اسکن در شک به سلولیت اوربیتال انجام میشود. در حالی که ام آر آی برای شک در التهاب عصب بینایی به کار برده می شود.
همچنین ممکن است تست های تصویربرداری خاصی برای تعیین بیماری زمینه ای کل بدن دستور داده شود، به خصوص اگر تشخیص جدیدی در یووئیت یا اسکلریت صورت گرفته است.
تست های خونی اغلب برای تشخیص درد چشمی استفاده نمی شوند، مگر اینکه بیماری سیستمیک زمینه ای مورد شک باشد. با این حال کشت های خون و سی بی سی(شمارش کامل سلول های خونی) هنگام ارزیابی سلولیت اوربیتال دستور داده می شود.
درمان درد چشم اغلب در راستای علت ایجاد کننده آن می باشد. در بعضی موارد آن می تواند در یک ویزیت کوتاه در مطب پزشک عمومی قابل درمان باشد. در بعضی موارد هم ممکن است احتیاج به مراجعه به چشم پزشک باشد.
بعضی مواقع شما نمی توانید به سرعت به پزشک دسترسی پیدا کنید. سعی کنید از استراتژیهای خود مراقبتی که در پایین آورده شده استفاده کنید که می توانند تا ملاقات با پزشک درد شما را تسکین دهند.اگر به پزشک مراجعه کنید تا زمان تشخیص قطعی آنها این اقدامات را به شما توصیه می کنند.
دکتر ممکن است انواع مختلفی از دارو را برای تسکین درد و درمان مشکل زمینه ای تجویز کند:
بعضی مواقع برای تشخیص مربوط به درد چشم احتیاج به جراحی است. برای مثال در موارد مربوط به گلوکوم حاد زاویه بسته هنگامی که فشار اولیه چشمی کاهش پیدا کرد، لیزر درمانی یا جراحی که کمتر شایع است برای تخلیه مایعات از چشم ضروری است. برای کراتیت شدید، اگر قرنیه به صورت عمده خراشیدگی داشته باشد یا نازک شده باشد ممکن است احتیاج به پیوند قرنیه باشد.
اگرچه همه درد های چشمی قابل پیشگیری نیستند اما می توان از بعضی از آنها پیشگیری کرد. در اینجا تعدادی مثال برای مراقبتهای پیشگیرانه آورده شده است: